Датчик пульсоксиметрии (SpO2) измеряет насыщение крови кислородом неинвазивным способом и — наряду с ЭКГ и НИАД — один из базовых параметров мониторинга пациента при анестезии, реанимации и ИВЛ. Ошибка здесь чаще всего не в самом датчике, а в его несовместимости с монитором: физически подключается, но не работает или показывает неверные значения. В этом гиде — какие бывают датчики SpO2, на что смотреть при выборе и как не ошибиться с совместимостью.
Содержание
Датчик пульсоксиметрии использует световое измерение на участке тканей (обычно палец, мочка уха или у новорождённых — стопа/ладонь); в обычной двухволновой пульсоксиметрии сравнивают поглощение окси- и дезоксигемоглобина, а конкретный алгоритм зависит от технологии системы. Результат SpO₂ — оценка насыщения, которую интерпретируют вместе с клинической картиной. Он передаётся на монитор пациента или модуль пульсоксиметрии в составе аппарата ИВЛ/наркозного аппарата.
Датчик SpO2 — расходный компонент со своим протоколом связи с монитором: механическая совместимость разъёма не гарантирует, что монитор корректно распознает сигнал именно этого датчика.
Выбор между ними определяется протоколом отделения по инфекционному контролю и интенсивностью использования оборудования.
Это ключевой момент при выборе датчика SpO2. Мониторы пациента и модули пульсоксиметрии используют определённую технологию измерения (например, ряд мониторов работает по технологии одного из крупных производителей — Nellcor/Covidien, Masimo и др.). Датчики нельзя признавать совместимыми только по совпадению разъёма или названию технологии. Использовать можно лишь пары, которые прямо перечислены в инструкции монитора и датчика; внешне похожий или даже физически подключаемый датчик может не работать либо работать вне заявленных характеристик. Некоторые производители прямо ограничивают применение датчиков только системами своей технологии или мониторами с соответствующей лицензией. Перед закупкой датчиков всегда уточняйте:
Точность SpO₂ изготовитель указывает для конкретной системы, диапазона сатурации и условий испытания; универсального значения точности нет. На результат могут влиять слабый периферический кровоток, движение, внешнее освещение, температура и толщина кожи, пигментация кожи, лак на ногтях и другие факторы. Степень влияния зависит также от технологии и модели. Обычная двухволновая пульсоксиметрия при карбоксигемоглобине может показывать завышенные значения SpO₂, поэтому при подозрении на отравление угарным газом нужна клиническая и лабораторная оценка. Показания учитывают клинически при интерпретации. Источник по ограничениям: FDA — Pulse Oximeter Basics.
Датчик подбирают по возрасту и массе тела пациента: неонатальные и педиатрические датчики рассчитаны на меньший объём тканей и другую форму крепления, использование взрослого датчика на новорождённом (или наоборот) может не обеспечить надлежащего прилегания, нарушить качество сигнала и повысить риск повреждения кожи. Выбирайте датчик из линейки, явно предназначенной производителем для нужной возрастной группы.
Для многоразовых датчиков соблюдайте регламент дезинфекции производителя — агрессивная обработка не по инструкции повреждает оптический излучатель/приёмник и снижает точность. Для одноразовых — не превышайте заявленный срок непрерывного использования на одном пациенте. При длительном мониторинге, особенно у новорождённых, осматривают место установки и меняют его с периодичностью, заданной инструкцией: неправильная фиксация или слишком длительное применение может повредить кожу.
Перед закупкой проверьте:
Главная ошибка при выборе датчика SpO2 — не физическая несовместимость, а протокольная: разъём подходит, а система не работает или работает вне заявленных характеристик. Датчики нельзя признавать совместимыми только по разъёму или названию технологии — используйте лишь пары, прямо перечисленные в инструкциях монитора и датчика.
Смотреть датчики SpO2 в каталоге →. Смотрите также гиды «Дыхательный контур для ИВЛ: как выбрать» и «Эндотрахеальная трубка: как выбрать».
Автор: Дмитрий Северин, специалист по медицинскому оборудованию «Медикал Трейд». Статья носит справочный характер и не заменяет клинические рекомендации, инструкции производителей и действующие нормативные документы.
