Саморасправляющийся реанимационный мешок (его часто называют «мешком Амбу») — ручное устройство для вентиляции лёгких. Предназначен для ручной вентиляции при недостаточном или отсутствующем дыхании, в том числе при реанимации и транспортировке, подготовленным персоналом по клиническому протоколу и инструкции изготовителя. В отличие от контурных расходников для аппаратной ИВЛ, это самостоятельное устройство, но оно тоже стыкуется с компонентами дыхательного тракта — маской, трубкой, иногда фильтром. В этом гиде — на что обратить внимание при выборе.
Содержание
Реанимационный мешок позволяет вручную подавать воздух или кислородно-воздушную смесь в дыхательные пути пациента через маску, эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Применяют его подготовленным персоналом, по клиническому протоколу и в соответствии с инструкцией изготовителя.
Реанимационный мешок должен быть в зоне немедленного доступа там, где может понадобиться экстренная вентиляция — его наличие и исправность нельзя проверять постфактум.
Саморасправляющиеся реанимационные мешки выпускают для разных групп пациентов; изготовитель указывает допустимый диапазон массы тела и параметры конкретной модели. Не используйте обозначение «взрослый/детский/неонатальный» как замену этим данным. Избыточные давление или объём при ручной вентиляции могут повредить лёгкие, поэтому размер устройства и способ вентиляции выбирают по инструкции изготовителя и клиническому протоколу.
Материал, кратность применения и способ обработки определяет конкретная модель, а не только материал мешка. Силиконовые изделия нередко выпускают многоразовыми; например, для Laerdal Silicone Resuscitator предусмотрены очистка, дезинфекция и стерилизация по инструкции (Laerdal). Однако возможность обработки нужно подтверждать в инструкции именно к закупаемой комплектации.
Одноразовое изделие используют только в пределах указанного изготовителем назначения и после использования утилизируют по инструкции; его не стерилизуют для повторного применения. Одноразовые модели удобны там, где важны немедленная готовность и минимум обслуживания — например, в укладках и наборах первой помощи.
Клапанный узел направляет поток к пациенту при вдохе и отводит выдыхаемый газ; его исправность и правильная сборка проверяются по инструкции. Эффект зависит от конструкции и состояния конкретного изделия.
Если для конкретной модели предусмотрены источник кислорода и совместимый резервуар, их использование может повысить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Фактическая концентрация зависит от расхода кислорода, дыхательного объёма, частоты вентиляции, утечек и комплектации; ориентируйтесь на таблицу и инструкцию изготовителя. У производителей расчётные значения заметно различаются при разных расходах, объёмах и частоте, а также при использовании резервуара и без него (см., например, инструкцию Laerdal).
Клапан ограничения давления (pressure-relief, pop-off) и клапан PEEP могут входить в конкретную комплектацию, быть дополнительной принадлежностью либо отсутствовать. Проверяйте их наличие, рабочие параметры и совместимость по инструкции; они не являются обязательной деталью каждого мешка. Например, у Laerdal клапан ограничения давления указан для педиатрических моделей и моделей для недоношенных, а не как универсальная комплектация.
Реанимационный мешок подключается к лицевой маске (подбирается по размеру пациента) либо к эндотрахеальной или трахеостомической трубке через коннектор. Проверяйте документацию по обе стороны соединения и всю цепочку принадлежностей. Разъёмы 15/22 мм используются, если это предусмотрено конкретной моделью.
Подключение дыхательного фильтра (см. гид «Дыхательный фильтр: как выбрать») допустимо только если оно предусмотрено изготовителем системы; оценивают совместимость, дополнительное сопротивление и мёртвое пространство. Фильтр не является обязательным способом профилактики контаминации.
Перед закупкой проверьте:
Для саморасправляющихся реанимационных мешков профильный международный стандарт — ISO 10651-4:2023; ISO 10651-4:2002 отозван. Стандарт относит к принадлежностям, которые могут влиять на безопасность изделия, маски, фильтры, клапаны PEEP и коннекторы, а для обозначения устройств использует диапазон идеальной массы тела пациента (ISO 10651-4:2023). ISO 80601-2-12 относится к аппаратам ИВЛ для критической помощи и не является профильным стандартом самого ручного мешка. Соответствие конкретного товара стандарту подтверждается только документацией изготовителя.
Реанимационный мешок — устройство экстренной готовности: важно не только правильно выбрать его по документации изготовителя, но и держать в постоянной доступности и исправности там, где может понадобиться немедленная вентиляция.
Смотреть мешки Амбу в каталоге →. Смотрите также гиды «Дыхательный контур для ИВЛ: как выбрать» и «Адаптеры и соединители дыхательного контура».
Автор: Дмитрий Северин, специалист по медицинскому оборудованию «Медикал Трейд». Статья носит справочный характер и не заменяет клинические рекомендации, инструкции производителей и действующие нормативные документы.
